5旬男腦突發中風右肢半癱 靠非侵入療程重拾肌力

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亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師邱新藻指出,透過「重複經顱磁刺激術」儀器爲患者治療可藉此達到促進腦部活性目的。(情境圖,非當事人、亞大附醫提供/馮惠宜臺中傳真)

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51歲張先生長期抽菸喝酒,且未控制好高血壓,去年底某日清晨起牀突發現右側肢體麻痹,就醫後檢查出左側中大腦動脈區域梗塞,即時救治,仍產生右側肢體癱瘓,經建議採用「重複經顱磁刺激術」促進腦部活性,不僅找回笑容、提升復健意願,患部肌力也逐漸恢復,重拾生活信心。

亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師邱新藻指出,患者到院時的血壓一度高達200mmHg,安排核磁共振檢查,果然發現腦部血管梗塞,雖然緊急注射血栓溶解劑,恢復腦血管暢通,避免中風症狀持續惡化,但對於已經因缺血而壞死的腦細胞,則無法完全回覆原狀,必須同步啓動復健治療,提升生活自理能力。

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邱新藻表示,由於患者右側手始終無法穩定做出抓、握等動作,導致情緒低落沒有積極復健動力,經評估後,建議接受非侵入式的「重複經顱磁刺激術」(rTMS)療程,並以刺激未受損的健側腦部:右腦爲目標,重建腦回路,治療1周後,患者精神變好,情緒不再低落,復健意願也更爲積極,右側肢體力量則慢慢回覆到可自行活動,讓患者妻子喜出望外。

邱新藻表示,「重複顱外磁刺激術」是一種不侵入人體且可同時刺激腦特定部位的技術,其原理主要是利用電磁效應,將絕緣線圈放置在特定部位的頭皮上,當強大的電流通過線圈時,會產生短暫的電磁脈衝,穿過頭骨到達對應的大腦區塊,藉由連續且規律的重複性刺激,進而達到增強或抑制大腦特定區域的功能。

邱新藻也指出,目前研究顯示,連續2周共10次的經顱磁刺激搭配復健,可改善中風後遺症,尤其在中風早期其神經可塑性越高,若成接受經顱磁刺激,效果越顯著。

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邱新藻建議,此療法除了應用在前述症狀外,目前也廣泛用於憂鬱症、焦慮症、帕金森氏症、阿茲海默症等神經元退化性疾病,以及偏頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙、耳鳴等,但如有裝設心臟節律器、顱內有金屬植入物或癲癇病史者則無法執行,此外少數患者在治療過程中可能誘發癲癇發作或血管張力失調性昏厥,都可以在治療前與醫療團隊溝通,降低意外風險。

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在中世紀有過各種各樣的騎士,他們或者放肆,或者狂暴,或者孤獨,或者有着周遊四海的傳奇經歷,不過今天的主人公烏爾裡希·馮·列支敦士登卻是一個多情種子。

他於1200年前後出生於施蒂利亞公國(位於今天奧地利的中部)的一個貴族家庭,在奧地利公爵利奧波德六世的女兒的定親儀式上,他和249人被冊封爲騎士。

在歷經了少年的遊俠生活之後,烏爾裡希迴歸了正統的貴族生活。於1244-1245年間出任施蒂利亞公國的總管。1247年,菲利普‧馮‧施蓬海姆當選薩爾茨堡大主教,但出於保有對其兄卡林西亞公爵烏爾裡希三世的繼承權,因此他捨棄教職身分,然而此舉卻引來教皇亞歷山大四世將其當選資格撤銷。菲利普‧馮‧施蓬海姆起兵保衛已經到手的薩爾茨堡大主教領土,並於1250年以爲烏爾利希‧馮‧列支敦士登之子烏爾利希二世‧馮‧列支敦士登安排同有力貴族的婚事,以獲取豐厚的嫁妝爲條件,招攬烏爾裡希‧馮‧列支敦士登爲之作戰。烏爾裡希‧馮‧列支敦士登爲菲利普‧馮‧施蓬海姆提供100名武裝人員。1252年8月,菲利普‧馮‧施蓬海姆的軍隊在德拉瓦河畔的薩赫森堡中打敗戈裡齊亞伯爵梅因哈德三世與蒂羅爾伯爵阿爾伯特四世,取得最終勝利,烏爾裡希‧馮‧列支敦士登作爲七名調人之一,參與了戰後的和議。在繼續征戰和管理了幾十年後,他獲得了三座城堡,並在1275年1月26日去世,死後安葬在塞考的本篤會修道院。烏爾裡希的軍政生涯並不算十分耀眼,他是當時歐洲一衆小貴族的代表。

馬內塞古抄本中描繪的騎士烏爾裡希·馮·列支敦士登,圖中的他正準備去參加比武大賽

電影《聖戰騎士》的劇照,主人公威廉使用的化名就是烏爾裡希·馮·列支敦士登

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但是電影《聖戰騎士》的主角之所以以他的名字作爲劇中的化名,純粹是因爲他的半自傳性質的著作和劇本一樣精彩:《爲女士服務(Frauendienst)》與《仕女之書(Frauenbuch)》中有非常有趣的情節,這兩本書也是瞭解中世紀騎士精神與精神上的愛情的重要著作,裡面詳細記敘了他半真半假的宮廷愛情的經歷。

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根據他的自述,烏爾裡希12歲的時候就愛上了自己的女神,當時他還是她的侍從,烏爾裡希發誓自己要像一個遊俠騎士那樣爲心上人效勞,通過武功來證明自己對她的忠誠和愛。他所追求的人比他年長,出身高貴,這在宮廷愛情中是正確和恰當的,但是女神卻輕蔑地拒絕了他,理由是他不僅默默無名,而且還長着醜陋的兔脣,這可能不是誇張,也許是自己的長相確實有缺憾,以至於烏爾裡希都沒有爲自己的長相美言。但烏爾裡希沒有放棄自己的追求,他給自己的嘴脣動了手術,並開始廣泛旅行,通過在各地巡迴比武確立了自己的威望。

爲兔脣做手術不是烏爾裡希在身體上做出的唯一犧牲,做了兔脣手術之後,烏爾裡希在相當長的時間裡無法進食,膏藥讓他的傷口氣味非常難聞,但是他卻樂在其中,表示肉體雖然痛苦,但是心理卻充滿了幸福。後來在的裡雅斯特,他的手被人擊中了,一個手指幾乎被打落下來,僅剩一點皮和手相連,雖然外科醫生有辦法保住這根手指,但是他還是寫信告訴心上人自己失去了這根手指,當女神質疑他在撒謊的時候,烏爾裡希找來一個朋友將它切下然後寄給了女神,並附上了一首情詩。雖然女神收下了這份令人毛骨悚然的禮物,但是對騎士的瘋狂示愛行爲依舊無動於衷。

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然後本就離奇的故事中最古怪的部分開始了:烏爾裡希假託維納斯之名,給意大利北部還有波西米亞的騎士們寫信,向他們發出單挑比武的挑戰,讓他們證明對各自心上人的愛,每個打斷了對手騎槍的騎士都能爲他的女神贏得一枚金戒指;而每個被他打落下馬的騎士,都要向烏爾裡希(此時他還沒有公開自己的身份,還處於保密狀態)的女士鞠躬致敬。

在巡迴比武的每個賽點,他都要裝扮成維納斯盛裝出場:穿着長袍,白色天鵝絨披肩,戴着白色面紗和金色女式假髮,由一羣身穿白衣的隨從和侍從陪同他亮相。許多騎士以愛神的名義歡迎他,邀請他出席宴會和慶典,並在比武場上以最強的陣容和他對陣。一個騎士在鎧甲外穿着僧袍,還在頭盔上覆蓋了一層僧侶的圓形圈發。一開始烏爾裡希拒絕和他戰鬥,對於烏爾裡希而言,在騎士盛會中,穿女人的衣服是可以接受的,但穿和尚的衣服就不行,當其他騎士說服他接受挑戰之後,他發誓要讓這個騎士爲他的褻瀆行爲付出代價,他要直擊對方的頭盔,把他打得不省人事。

烏爾裡希的“維納斯之旅”持續了五週之久,在此期間烏爾裡希同時參與了多場羣體決鬥和單挑,他一共打斷了各種對手的307支騎槍,獎勵了271枚金戒指,他的大名在德意志南部流傳,但是他覺得自己爲心上人做的事情還不夠多,在追求她的道路上他還要忍受更多的侮辱,有一次他終於得到了女神願意垂青他的暗示,高興地不能自己的他化裝成一個麻風病人,躲在心上人的城堡外時等待女神的施捨,但卻

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被一個沒認出他的看守撒尿淋身。還有一次,他的女神再次對他的忠誠表示讚賞,並暗示願意見他,條件是讓他像一片紙一樣掛在城堡外,烏爾裡希照單答應,順着女僕放下的繩索往上爬,結果爬到一半女僕突然鬆開繩索,讓不幸的烏爾裡希摔到塔底。多次受挫的烏爾裡希可愛地總結道:只有傻子纔會在沒有回報的情況下,無期限地追求他想要的東西。

最終,當他決定去參加十字軍東征並將此告訴女神的時候,他的心上人終於獻出了對他的愛,儘管烏爾裡希沒有告訴我們她是怎麼做的。不論烏爾裡希的故事是真是假,這些故事體現了在中世紀鼎盛時代,騎士精神的核心是宮廷之愛和騎士美德的完美結合。

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立法院本會期最受關注的,就是要審議15年未修的菸害防制法,行政院力推衛福部版本希望能三讀修法,但婦幼團體認爲國民黨團在政黨協商用盡方式拖延審議,看似挫了民進黨銳氣,卻未把民衆健康放在第一位;長期關注煙防法的新北市家長志工協會理事長何若萍今天說:「國民黨若真的愛護民衆健康,就不要躲在戒菸團體背後,乾脆一次性修法,全面禁售紙菸,問題是國民黨敢嗎?」

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把「禁售紙菸」當成終極目標的何若萍,提出臺大退休教授魏國彥的投書讓大家深思,因爲魏教授依照美國《內科醫學雜誌》的報導,提醒所有擔心菸害傷身的民衆,這份報導訪談超過一千名醫師,他們不認爲尼古丁的攝入與慢性阻塞性肺病呈現正相關。雖然尼古丁是菸草製品讓人成癮的原因,但大多數菸草引發的疾病,主要是菸草燃燒時產生的煙霧與有害物質所致。

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何若萍表示,大家都知道吸紙菸有害,卻不知道爲害的原因或是最致命的物質是什麼?就誤認最常被人們熟知的「尼古丁」是元兇罪魁,成了衆矢之的;多數人都不知道,最可怕的其實是菸草產品燃燒過程中所產生的化學物質。

何若萍因此多次帶領婦幼團體走上街頭,先是以「拒絕二手菸、勇敢禁紙菸」、「創造無煙島、健康護臺灣」等訴求向立法院各黨團陳情,更進一步發起「烤玉米能賣、煮玉米不能」的活動,引起了社會上廣泛的討論;這些活動凸顯出火燒菸草可以賣,但蒸煮菸草就不行,如果政府今天決心反煙,那就全部都禁,爲何是這種做半套?

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婦幼團體質疑,既然衛福部專家在審慎考量過後,推出最符合臺灣民衆健康利益的政院版煙防法修正案,那些立場搖擺還不顧民衆健康與權益的立委,還躲在特定團體背後阻擋修法,難道是爲了要幫傷害民衆健康的利益護航嗎?

由於煙防法的修法延宕,一拖就是15年,何若萍最憂心的是,根據國民健康署的調查,有抽菸的青少年,超過九成都是抽紙菸;而對身心健康傷害最深的也是紙菸,看到這樣的數據,何若萍看着協會志工們的小孩,語重心長地問了一句:『等一個健康法案修法要多久,15年!夠不夠?』

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